布鲁菌病合并肾脏病七例临床分析

布鲁菌病是一种人畜共患疾病,其临床表现复杂多变[1].布氏杆菌可侵犯全身各系统,常表现为发热、疲劳、多汗、关节疼痛、肝脾大等,但缺乏特异性.其肾脏合并症发病率较低,易被漏诊或误诊.本研究采用回顾性方法,分析布鲁菌病合并肾脏病7例,结合文献予以报道.     

中西医结合治疗隐匿性肾小球肾炎的临床研究

隐匿性肾小球肾炎(latent glomeru lonephritis)是肾科临床常见病,据免疫病理表现,又将他们分为IgA肾病及非IgA肾病,以IgA肾病患者居多,本研究以中西医结合治疗本病,取得了满意疗效,现将结果报告如下。 资料与方法 1 一般资料 选择我院2000年9月～2003年4月及     

糖尿病肾病足细胞损伤的研究进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一，是导致终末期肾衰竭的重要原因。蛋白尿是DN最常见的临床表现之一，与DN的严重程度密切相关。研究表明，肾小球滤过屏障的结构与功能改变，尤其是作为肾小球滤过屏障结构成分的足细胞在DN发生发展过程中起重要作用。nephrin等足细胞相关蛋白在肾小球裂隙隔膜丢失，可以增加肾小球的某些成分，活化促凋亡通道，进而破坏裂隙膜完整性，使得肾小球滤过电荷屏障减弱，促进蛋白尿的发生，加速了DN进展。有效地控制血糖以及抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统，可起到调节足细胞某种蛋白表达的作用，阻止足细胞的丢失，进而减少蛋白尿的产生。为此本文就足细胞在DN中的作用，以及DN时以足细胞为靶点，减轻DN蛋白尿的治疗作一综述。     

基质金属蛋白酶及其抑制物与肾小球硬化

肾小球硬化是多种原因引起肾小球损伤后出现的共同转归，是终末期肾衰竭的主要病理表现，其本质是细胞外基质（extracdlular matrix，ECM）在肾小球的异常堆积，导致有效肾单位丧失和肾功能进行性下降。ECM主要包括胶原（Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ）、蛋白多糖、糖蛋白、糖胺聚糖和弹性纤维等5类物质。它不仅是细胞的支架组织，而且影响细胞的黏附、迁移、增殖和分化。ECM的过度合成及沉积和ECM降解受到抑制是肾小球硬化形成的主要机制之一。     

依那普利和限食对肥胖相关肾病大鼠足细胞损伤的干预作用

目的观察肥胖相关肾病（ORG）大鼠肾小球足细胞WT1表达，探讨依那普利和限食对ORG肾脏保护机制。方法高脂饲料喂养Wistar大鼠24周建立ORG模型后，分为对照组（A）、模型组（B）、依那普利治疗组（C）、限食组（D）、限食加依那普利组（E）继续饲喂8周，观察24h尿白蛋白（24hUA1b）、肾组织形态学及超微结构，免疫组化检测足细胞WT1表达（足细胞密度）。结果B组足细胞数和密度显著低于A组（P〈0．01），24hUA1b和肾小球硬化显著高于A组（P〈0．01）；C、D、E治疗组足细胞数和密度明显高于B组（P〈0．05，P〈0．01），24hUA1b和肾小球硬化较B组明显降低（P〈0．01），且E组联合疗效明显优于单个治疗组。结论ORG足细胞改变与蛋白尿程度和肾损伤呈一定相关性。依那普利加限食能明显抑制ORG足细胞WT1表达，减少尿蛋白，减轻肾损伤。     

布鲁菌病合并肾脏病七例临床分析

布鲁菌病是一种人畜共患疾病,其临床表现复杂多变[1].布氏杆菌可侵犯全身各系统,常表现为发热、疲劳、多汗、关节疼痛、肝脾大等,但缺乏特异性.其肾脏合并症发病率较低,易被漏诊或误诊.本研究采用回顾性方法,分析布鲁菌病合并肾脏病7例,结合文献予以报道.     

骨碎补总黄酮对急性肾衰竭大鼠ICAM-1基因表达的影响

目的：研究骨碎补总黄酮（AFFDR）对大肠杆菌脂多糖（LPS）诱导的急性肾衰竭大鼠肾组织细胞间黏附因子-1（ICAM-1）mRNA表达的影响。方法：用LPS（30mg/kg）腹腔注射建立急性肾衰竭大鼠模型,分模型组（LPS组）、骨碎补总黄酮治疗组（LPS＋AFFDR组）、正常对照组（Control组）和骨碎补对照组（AFFDR组）。实验第7天测定各组大鼠血清肌酐（Scr）的含量,观察肾脏的超微结构和ED-1阳性巨噬细胞的浸润,并用半定量RT-PCR方法检测AFFDR对肾组织ICAM-1 mRNA表达的影响。结果：LPS引起大鼠Scr明显升高,肾脏近曲小管出现明显病理改变。AFFDR有效降低LPS攻击大鼠Scr的含量,明显减轻近曲小管的损伤。LPS组肾组织ED-1阳性巨噬细胞浸润和ICAM-1 mRNA的表达明显高于对照组,而LPS＋AFFDR组肾组织ED-1阳性巨噬细胞的浸润和ICAM-1 mRNA的表达明显低于LPS组。结论：AFFDR防治内毒性急性肾衰竭的作用机制可能与其抑制肾组织ED-1阳性巨噬细胞浸润和ICAM-1的表达有关。     

成人常复发性原发性肾病综合征的中西医结合治疗疗效观察

目的 :比较中西医结合疗法和单纯西医药疗法治疗成人常复发性原发性肾病综合征 (FRNS)的疗效。方法 :6 0例FRNS病人随机分为治疗组 (30例 ,采用中西医结合治疗 )和对照组 (30例 ,采用单纯西药治疗 ) ,比较二组患者临床疗效。结果 :治疗组完全缓解率为 76 .7% ,缓解后 6个月、1年、4年复发率分别为 0、4 .3%、17.4 % ,平均缓解期为 (33.7± 3.6 )月 ,激素不良反应发生率 2 6 .7% ;对照组缓解率为 4 0 % ,6个月、1年、4年复发率分别为 16 .7%、4 1.7%、5 8.3% ,平均缓解期为 (12 .5± 3.6 )月 ,激素不良反应发生率为 6 3.3%。治疗组均明显优于对照组 ,P <0 .0 1。结论 :中西医结合治疗FRNS疗效较为满意。     

终末期肾病患者甲状旁腺激素与心肌损伤的相关性研究

目的 探讨ESRD患者甲状旁腺激素与心肌损伤的相关关系.方法 选择新收治的ESRD血液透析患者89例,在首次透析前检测血BUN、SCr、CK-MB、Hb及iPTH、cTnI等指标,超声心动图测量心脏结构和功能相关指标.其中32例患者iPTH>200ng/L给予阿法迪三冲击治疗,当iPTH≤200ng/L时复查上述指标.分析iPTH与cTnI和心脏结构相关指标的关系.结果 ESRD患者中75.3%iPTH升高,57.3%cTnI升高.所有患者中70.8%存在左心室肥厚(LVH),治疗组中LVH高达87.5%.无论治疗前后iPTH与cTnI均呈正相关.同时iPTH与BUN、SCr、Hb正相关,而与CK-MB无关;与LVDd、IVSdT、LVP-WdT、LVMI正相关,而与LA、EF无关.cTnI和年龄、BUN、SCr等无关,而与LVMI呈线性相关.结论 继发性高甲状旁腺激素血症(SHPT)在ESRD患者中常见,cTNI升高与LVH也很常见.SHPT与心肌损伤关系密切,治疗SHPT有助于改善LVH和减轻心肌损伤,从而改善ESRD远期预后.     

系统性红斑狼疮肾活检的意义

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是常见病 ,可侵犯全身各个器官 ,临床可以出现各个系统和脏器损害的症状。ＳＬＥ的临床表现多式多样 ,变化多端 ,早期可仅侵犯 1～ 2个器官 ,因而表现不典型 ,容易误诊。以后可侵犯多个器官 ,而使临床表现复杂。但最常侵犯的是肾脏 ,无论有否临床肾损害